Ulcères et plaies chroniques : causes, traitements et prévention
Un ulcère est une plaie ouverte sur la peau, généralement située sur les jambes, qui ne guérit pas correctement, souvent en raison d’une mauvaise circulation sanguine et ayant tendance à se chroniciser en l’absence de prise en charge adéquate. Ces plaies sont souvent profondes, douloureuses et peuvent s’infecter si elles ne sont pas correctement traitées.
Examens recommandés
Pour déterminer la cause sous-jacente d’un ulcère, plusieurs examens sont nécessaires :
- Examen clinique : Le médecin inspecte la plaie, évalue son stade et son évolution, la qualité de la peau et examine les antécédents médicaux du patient, notamment les facteurs de risque circulatoires.
- Echodoppler veineux et artériel : examen essentiel et devant être réalisé dès la prise en charge initiale de tout ulcère tardant à cicatriser. Cet examen permettra le diagnostic d’une artériopathie sous-jacente ou d’une insuffisance veineuse qui peuvent être la cause de la plaie.
- Mesure de la pression transcutanée en oxygène : En cas de suspicion d’ulcères artériels, cet examen permet d’évaluer l’oxygénation des tissus pour savoir si la circulation est suffisamment bonne pour permettre la cicatrisation.
- Index de pression systolique à la cheville et / ou au gros orteil : réalisables au cabinet, ces deux examens rapides permettent d’apporter des informations cruciales sur le potentiel de cicatrisation d’une plaie en cas d’atteinte artérielle.
Traitements possibles
Le traitement des ulcères dépend de leurs origines et de leur gravité. Voici les options les plus courantes :
- Soins locaux de la plaie : Nettoyage et débridement (élimination du tissu nécrosé ou fibrineux) pour favoriser la cicatrisation. Des pansements adaptés sont utilisés en fonction des caractéristiques de l’ulcère et des causes sous-jacentes.
- Pansements spécialisés et innovants : l’injection de plaquettes, les pansements à base de « caillots sanguins », des dispositifs aspiratifs peuvent constituer des solutions à des ulcères ne réagissant pas aux autres traitements.
- Compression veineuse
- Médicaments : Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits pour traiter les infections locales associées (antibiotiques), améliorer la circulation sanguine (vasodilatateurs, anticoagulants) ou contrôler la douleur.
- Chirurgie, procédures endovasculaires, traitement thermique endoveineux et échosclérose : Si l’ulcère est dû à une insuffisance veineuse importante, une sclérothérapie, une chirurgie veineuse ou un traitement thermique endoveineux peuvent être nécessaires pour traiter les varices sous-jacentes et prévenir la récidive des ulcères. En cas d’artériopathie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de permettre de revasculariser les zones dépendantes d’une artère occluse ou rétrécie. Quand cela est réalisable, la procédure est endovasculaire et permet la réalisation d’une angioplastie et la mise en place de stents. Parfois des interventions plus importantes sont nécessaires avec la réalisation de pontages.
- Greffe de peau : En cas d’ulcères chroniques non cicatrisants, une greffe de peau peut être envisagée pour favoriser la guérison.
- La photobiomodulation : Solution innovante, indolore et particulièrement efficace pour accélérer la guérison et diminuer l’inflammation en favorisant la régénération cellulaire.
Complications à éviter
Les ulcères, s’ils ne sont pas correctement traités, peuvent entraîner plusieurs complications graves :
- Infection : Les plaies non soignées peuvent facilement s’infecter, entraînant des abcès ou des infections profondes, pouvant se propager dans le sang (septicémie).
- Lésions tissulaires irréversibles : En cas de mauvaise circulation sanguine, l’ulcère peut s’aggraver et ne pas guérir, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus.
- Amputation : Dans les cas d’ulcères artériels graves, l’absence de revascularisation ou la survenue d’une gangrène peuvent conduire à la nécessité d’une amputation.
- Récidive des ulcères : Les ulcères peuvent réapparaître si les causes sous-jacentes, comme l’insuffisance veineuse ou artérielle, ne sont pas traitées de manière adéquate.
- Cancérisation : certains ulcères chroniques peuvent évoluer vers des cancers cutanés
Conseils et hygiène de vie
La prévention et la gestion des ulcères nécessitent une bonne hygiène de vie et un suivi médical rigoureux. Voici quelques conseils pour prévenir la formation de nouveaux ulcères ou accélérer la cicatrisation :
- Port de compression veineuse (hors contexte d’atteinte artérielle sévère associée)
- Pratiquer une activité physique régulière : Marcher, nager ou faire du vélo améliore la circulation sanguine et aide à prévenir l’apparition d’ulcères, en particulier ceux liés à l’insuffisance veineuse.
- Soins réguliers des plaies : Si une plaie est déjà présente, il est important de suivre les recommandations médicales pour la nettoyer, appliquer des pansements et favoriser la cicatrisation rapide.
- Contrôle des facteurs de risques de mauvaise cicatrisation (diabète, hypertension artérielle, obésité, tabagisme…)
Prendre rendez-vous
Vous pouvez facilement prendre rendez-vous avec le Docteur Tousch via notre partenaire Doctolib :
Témoignages de nos patients
-
Enfin un médecin très à l'écoute, les explications sont claires. Très bonne prise en charge globale. Les secrétaires sont très sympathiques et très réactives. Enfin!!!!! Des professionnels de santé qui prennent du temps... Lire plus pour la patientèle.
Esther Brohm
30 avril 2026Rendez-vous aujourd’hui pour mon papa, prise en charge rapide. Équipe très professionnelle , médecin à l écoute et très rassurant. Merci à vous
Val
28 avril 2026Un médecin comme il se fait de plus en plus rare. Vous pouvez y aller les yeux fermés, plus humain ça n'existe pas
Jennie Helmer
11 mars 2026 -
Simplement cool... mise à l'aise 100 %, dialogue avec lui ou sa super secrétaire.100% seul bemol... l ascenseur en panne qui ne depend pas de eux
Celine Schnurr
26 février 2026Excellent phlébologue ! Médecin au top, d’une grande gentillesse , très à l’écoute ,et qui prend vraiment le temps avec ses patients pour tout expliquer de manière claire et rassurante. Les assistantes... Lire plus qui s’occupe des prises de rdv et des différents soins proposés sont très agréables et d’une grande gentillesse . Le cabinet est tres beau , moderne et soigné. Je recommande vivement 💫
CATHY HERRMANN
15 décembre 2025Très beau cabinet, médecin très à l’écoute ainsi que ses trois secrétaires très gentilles et toujours avec le sourire. Je recommande fortement !
Carmela Bosle
24 septembre 2025 -
Un excellent médecin, j'avais accompagné mon père à un rendez-vous de suivi après son avc. Je recommande, il est très professionnel, les secrétaires accueillantes, et un très beau cabinet.
Jean-Sébastien Gail
18 juillet 2025Opérée en février par le Docteur qui est bienveillant, à l'écoute et professionnel. Cabinet propre et plus qu'agréable. Suivi de pressotherapie par Delphine et Mélanie qui sont de vrais rayons de... Lire plus soleil, c'est toujours un plaisir d'y aller, elles sont au petit soin !
Laura Tuma
23 mai 2025Excellent angiologue : professionnel, à l’écoute. Suivi de qualité et explications claires et plus particulièrement concernant la pressothérapie.
Marie Bourdin
17 mai 2025 -
Cabinet beau et moderne. Accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante aimable et professionnelle. Médecin très sympathique, très professionnel bienveillant à l'écoute du patient. Les explications sont claires et... Lire plus précises. Je le recommande sans hésitation.
Mathéo PORTILLA
5 mai 2025Ayant eu un rendez-vous avec Dr Tousch ce jour, je mets 5 étoiles car : - La secrétaire est professionnelle, agréable et souriante - La prise en charge par Dr Tousch a... Lire plus été rapide et bien structurée. Ses explications étaient claires et précises; il prend soin de décrire les gestes à faire et ce qu'il visualise lorsqu'il nous examine pour permettre au patient de comprendre en quoi cela consiste - Le cabinet est moderne, on s'y sent détendu et la décoration est épurée Je recommande
Elodie Imt
18 mars 2025Professionnel Impressionnant. Je recommande fortement, le docteur Tousch est juste incroyable.Il vous explique en détails tous les points lors de son expertise, et vous conseille également. Toute Une équipe qui inspire respect,... Lire plus travail de qualité et bonne humeur. Merci à tous pour votre professionnalisme.
Malick Jerome
6 mars 2025 -
Cabinet au top, accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante. Médecin très sympathique et très professionnel à l'écoute du patient. Je le recommande sans hésitation
Simone AUERT
13 février 2025Alors que dire de ce spécialiste...impressionnant par son charisme, sa disponibilité, son avenance , ses explications. Réellement surpris par un dialogue qui permet de faire disparaître son angoisse lorsque... Lire plus nous avons des doutes et incertitudes. Que dire du secrétariat et accueil ... A l image du Boss une gentillesse qui se ressent au Téléphone en premier lieu Sur place deux personnes souriantes, calmes et d une gentillesse incroyable. Vous m avez pris en urgence mercredi après midi et je ne vous remercierais pas assez pour votre disponibilité. Dans ce désert médical....ou de plus en plus de difficultés sont rencontrés lors des parcours de santé vous êtes un véritable bol d air dans cette épreuve. Un véritable merci pour tout 🙏🙏🙏🙏
manu W
2 février 2025Cabinet au top, accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante. Médecin très sympathique et très professionnel à l'écoute du patient. Je le recommande sans hésitation
Simone AUERT
1 février 2025 -
Un excellent médecin, gentil bienveillant ,à l écoute . Les explications sont clairs et précises . Secrétaires super accueillantes et un décor super jolie .
Katya Eisenbarth
25 novembre 2024Je recommande à 100 %. Un Angiologue et son épouse très consciencieux et plein de qualités plutôt rares de nos jours. Empathiques, écoute attentive, bienveillants, diagnostic précis, explications claires. Exceptionnels ! Leur cabinet... Lire plus sort également du lot, il est magnifique !
Astrid SCHERMACK
23 novembre 2024Bonjour ' j était hier chez docteur Tousch ' il est vraiment très sympathique,a l écoute, explique très bien le fonctionnement de nos jambes, donne des conseils pour améliorer votre... Lire plus bien être ' par contre son lieux de travail est très beau, très chaleureux ' il a un aquarium splendide de poisson d eau de mer ' c est super apaisé,j était en extase '😍. Hésitez pas allez y'
Mireille Enderlé
25 octobre 2024
Témoignages de nos patients
-
Un excellent médecin, j'avais accompagné mon père à un rendez-vous de suivi après son avc. Je recommande, il est très professionnel, les secrétaires accueillantes, et un très beau cabinet.
Jean-Sébastien Gail
18 juillet 2025 -
Praticien à l'écoute, très compétent. Secrétaire souriante et accueillante. Je vous recommande fortement.
hoellinger mireille
7 août 2023 -
Cabinet médical au top, acceuil très chaleureux. Explications claires. Locaux faciles d'accès et très bien équipés
Hervé Philippe
7 août 2023 -
Bonjour ' j était hier chez docteur Tousch ' il est vraiment très sympathique,a l écoute, explique très bien le fonctionnement de nos jambes, donne des conseils pour améliorer votre bien être ' par contre son lieux de travail est très beau, très chaleureux ' il a un aquarium splendide de poisson d eau de mer ' c est super apaisé,j était en extase '😍. Hésitez pas allez y'
Mireille Enderlé
25 octobre 2024 -
Excellent angiologue : professionnel, à l’écoute. Suivi de qualité et explications claires et plus particulièrement concernant la pressothérapie.
Marie Bourdin
17 mai 2025 -
Professionnel au top Accueil, professionnalisme, humanité, rassurance Tout ce que l'on cherche chez un spécialiste
Nadege Binsfeld
23 juin 2024 -
Je recommande à 100 %. Un Angiologue et son épouse très consciencieux et plein de qualités plutôt rares de nos jours. Empathiques, écoute attentive, bienveillants, diagnostic précis, explications claires. Exceptionnels ! Leur cabinet sort également du lot, il est magnifique !
Astrid SCHERMACK
23 novembre 2024 -
Excellent médecin, merci à lui et à sa secrétaire pour leur écoute et leur professionnalisme
maryvonne kempfer
7 février 2024 -
Un professionnel et son équipe au top! Des explications claires et simples. Il est très à l’écoute et très agréable par la même occasion. Je le recommande vivement!
Léa Keller
4 juin 2024






