Ulcères et plaies chroniques : causes, traitements et prévention

Un ulcère est une plaie ouverte sur la peau, généralement située sur les jambes, qui ne guérit pas correctement, souvent en raison d’une mauvaise circulation sanguine et ayant tendance à se chroniciser en l’absence de prise en charge adéquate. Ces plaies sont souvent profondes, douloureuses et peuvent s’infecter si elles ne sont pas correctement traitées. 

Examens recommandés

Pour déterminer la cause sous-jacente d’un ulcère, plusieurs examens sont nécessaires :

  • Examen clinique : Le médecin inspecte la plaie, évalue son stade et son évolution, la qualité de la peau et examine les antécédents médicaux du patient, notamment les facteurs de risque circulatoires.
  • Echodoppler veineux et artériel : examen essentiel et devant être réalisé dès la prise en charge initiale de tout ulcère tardant à cicatriser. Cet examen permettra le diagnostic d’une artériopathie sous-jacente ou d’une insuffisance veineuse qui peuvent être la cause de la plaie.
  • Mesure de la pression transcutanée en oxygène : En cas de suspicion d’ulcères artériels, cet examen permet d’évaluer l’oxygénation des tissus pour savoir si la circulation est suffisamment bonne pour permettre la cicatrisation.
  • Index de pression systolique à la cheville et / ou au gros orteil : réalisables au cabinet, ces deux examens rapides permettent d’apporter des informations cruciales sur le potentiel de cicatrisation d’une plaie en cas d’atteinte artérielle.

Traitements possibles

Le traitement des ulcères dépend de leurs origines et de leur gravité. Voici les options les plus courantes :

  • Soins locaux de la plaie : Nettoyage et débridement (élimination du tissu nécrosé ou fibrineux) pour favoriser la cicatrisation. Des pansements adaptés sont utilisés en fonction des caractéristiques de l’ulcère et des causes sous-jacentes.
  • Pansements spécialisés et innovants : l’injection de plaquettes, les pansements à base de « caillots sanguins », des dispositifs aspiratifs peuvent constituer des solutions à des ulcères ne réagissant pas aux autres traitements.
  • Compression veineuse
  • Médicaments : Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits pour traiter les infections locales associées (antibiotiques), améliorer la circulation sanguine (vasodilatateurs, anticoagulants) ou contrôler la douleur.
  • Chirurgie, procédures endovasculaires, traitement thermique endoveineux et échosclérose : Si l’ulcère est dû à une insuffisance veineuse importante, une sclérothérapie, une chirurgie veineuse ou un traitement thermique endoveineux peuvent être nécessaires pour traiter les varices sous-jacentes et prévenir la récidive des ulcères. En cas d’artériopathie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de permettre de revasculariser les zones dépendantes d’une artère occluse ou rétrécie. Quand cela est réalisable, la procédure est endovasculaire et permet la réalisation d’une angioplastie et la mise en place de stents. Parfois des interventions plus importantes sont nécessaires avec la réalisation de pontages.
  • Greffe de peau : En cas d’ulcères chroniques non cicatrisants, une greffe de peau peut être envisagée pour favoriser la guérison.
  • La photobiomodulation : Solution innovante, indolore et particulièrement efficace pour accélérer la guérison et diminuer l’inflammation en favorisant la régénération cellulaire.

Complications à éviter

Les ulcères, s’ils ne sont pas correctement traités, peuvent entraîner plusieurs complications graves :

  • Infection : Les plaies non soignées peuvent facilement s’infecter, entraînant des abcès ou des infections profondes, pouvant se propager dans le sang (septicémie).
  • Lésions tissulaires irréversibles : En cas de mauvaise circulation sanguine, l’ulcère peut s’aggraver et ne pas guérir, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus.
  • Amputation : Dans les cas d’ulcères artériels graves, l’absence de revascularisation ou la survenue d’une gangrène peuvent conduire à la nécessité d’une amputation.
  • Récidive des ulcères : Les ulcères peuvent réapparaître si les causes sous-jacentes, comme l’insuffisance veineuse ou artérielle, ne sont pas traitées de manière adéquate.
  • Cancérisation : certains ulcères chroniques peuvent évoluer vers des cancers cutanés

Conseils et hygiène de vie

La prévention et la gestion des ulcères nécessitent une bonne hygiène de vie et un suivi médical rigoureux. Voici quelques conseils pour prévenir la formation de nouveaux ulcères ou accélérer la cicatrisation :

  • Port de compression veineuse (hors contexte d’atteinte artérielle sévère associée)
  • Pratiquer une activité physique régulière : Marcher, nager ou faire du vélo améliore la circulation sanguine et aide à prévenir l’apparition d’ulcères, en particulier ceux liés à l’insuffisance veineuse.
  • Soins réguliers des plaies : Si une plaie est déjà présente, il est important de suivre les recommandations médicales pour la nettoyer, appliquer des pansements et favoriser la cicatrisation rapide.
  • Contrôle des facteurs de risques de mauvaise cicatrisation (diabète, hypertension artérielle, obésité, tabagisme…)

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Témoignages de nos patients

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    Elodie Imt Avatar Elodie Imt
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    Malick Jerome Avatar Malick Jerome
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    Simone AUERT Avatar Simone AUERT
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    Astrid SCHERMACK Avatar Astrid SCHERMACK
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    Katya Eisenbarth Avatar Katya Eisenbarth
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    Mireille Enderlé Avatar Mireille Enderlé
    13 novembre 2024

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    Léon Gerné Avatar Léon Gerné
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    Myriam Tarall Avatar Myriam Tarall
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    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
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    Docteur Jonathan Tousch est un médecin très professionnel, vraiment compétant, plein d'humanité et de bienveillance . Il a à cœur de bien soigner ces patients. Très rarement... Lire plus

    Roger AUERT Avatar Roger AUERT
    23 juillet 2024

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    aurelie krahl Avatar aurelie krahl
    13 juillet 2024
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    Marvin Tousch Avatar Marvin Tousch
    23 juin 2024

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    Nadege Binsfeld Avatar Nadege Binsfeld
    23 juin 2024

    Enfin un médecin qui prend son temps qui est à l'écoute de ses patients beaucoup de médecin devrait prendre exemple sur lui . je vous le conseille les yeux fermés... Lire plus

    Mc Avatar Mc
    23 juin 2024

Témoignages de nos patients

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    Peggy Ettayeby Avatar Peggy Ettayeby
    7 juin 2023
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    Christiane Kremer Avatar Christiane Kremer
    7 juillet 2023
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    23 juin 2024
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    hoellinger mireille Avatar hoellinger mireille
    7 août 2023
  • Exceptionnel, humain, beaucoup plus que la majorité de médecins qui oublient que parler naturellement avec des mots simples reste une obligation thérapeutique et le docteur TOUSCH et son épouse sont au sommet sur le sujet. Compétences, simplicité, sourire, accessibilité, écoute et compassion sont les qualités de ce cabinet d'angeologie. Je sais de quoi je parle. J'avais oublié, l'organisation parfaite. Avec eux tout reste simple et la médecine reprend ses droits avec le respect dû aux patients que nous sommes sans une pensée profonde pour le tiroir caisse. Merci à Monsieur et Madame TOUSCH. A bientôt Didier CASTELLS

    CASTELS Dominique Avatar CASTELS Dominique
    23 juin 2024
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    Malick Jerome Avatar Malick Jerome
    17 mars 2025
  • Pour mon premier RDV chez le Docteur TOUSCH je voulais avant tout avoir un œil neuf sur une pathologie que je traine depuis bientôt 20 ans. Je n'ai pas été déçu. Passage en revue de tout ce qui touche de près ou de loin à cette maladie avec des nouvelles options dont on ne m'avait jamais parlées, bien qu'entre temps j'ai consulté pas moins de 5 angiologues différents. Après quelques analyse, j'espère que cela débouchera sur un traitement plus léger. J'ai l'impression d'avoir été bien traité, écouté, et informé, car au final, j'ai le sentiment de mieux connaître ma maladie. Je ne peux donc que recommander ce spécialiste.

    Jean-Baptiste Cilio Avatar Jean-Baptiste Cilio
    24 mars 2024
  • Rendez-vous rapide, bien accueilli, explique le déroulé de la consultation, tout en rendant compte régulièrement de ce qu’il fait. Je recommande fortement

    Marvin Tousch Avatar Marvin Tousch
    7 août 2023
  • Opérée en février par le Docteur qui est bienveillant, à l'écoute et professionnel. Cabinet propre et plus qu'agréable. Suivi de pressotherapie par Delphine et Mélanie qui sont de vrais rayons de soleil, c'est toujours un plaisir d'y aller, elles sont au petit soin !

    Laura Tuma Avatar Laura Tuma
    23 mai 2025
  • Formidable ! Agréable et très pro, une équipe au top! Merci

    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
    23 juillet 2024