Ulcères et plaies chroniques : causes, traitements et prévention

Un ulcère est une plaie ouverte sur la peau, généralement située sur les jambes, qui ne guérit pas correctement, souvent en raison d’une mauvaise circulation sanguine et ayant tendance à se chroniciser en l’absence de prise en charge adéquate. Ces plaies sont souvent profondes, douloureuses et peuvent s’infecter si elles ne sont pas correctement traitées. 

Examens recommandés

Pour déterminer la cause sous-jacente d’un ulcère, plusieurs examens sont nécessaires :

  • Examen clinique : Le médecin inspecte la plaie, évalue son stade et son évolution, la qualité de la peau et examine les antécédents médicaux du patient, notamment les facteurs de risque circulatoires.
  • Echodoppler veineux et artériel : examen essentiel et devant être réalisé dès la prise en charge initiale de tout ulcère tardant à cicatriser. Cet examen permettra le diagnostic d’une artériopathie sous-jacente ou d’une insuffisance veineuse qui peuvent être la cause de la plaie.
  • Mesure de la pression transcutanée en oxygène : En cas de suspicion d’ulcères artériels, cet examen permet d’évaluer l’oxygénation des tissus pour savoir si la circulation est suffisamment bonne pour permettre la cicatrisation.
  • Index de pression systolique à la cheville et / ou au gros orteil : réalisables au cabinet, ces deux examens rapides permettent d’apporter des informations cruciales sur le potentiel de cicatrisation d’une plaie en cas d’atteinte artérielle.

Traitements possibles

Le traitement des ulcères dépend de leurs origines et de leur gravité. Voici les options les plus courantes :

  • Soins locaux de la plaie : Nettoyage et débridement (élimination du tissu nécrosé ou fibrineux) pour favoriser la cicatrisation. Des pansements adaptés sont utilisés en fonction des caractéristiques de l’ulcère et des causes sous-jacentes.
  • Pansements spécialisés et innovants : l’injection de plaquettes, les pansements à base de « caillots sanguins », des dispositifs aspiratifs peuvent constituer des solutions à des ulcères ne réagissant pas aux autres traitements.
  • Compression veineuse
  • Médicaments : Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits pour traiter les infections locales associées (antibiotiques), améliorer la circulation sanguine (vasodilatateurs, anticoagulants) ou contrôler la douleur.
  • Chirurgie, procédures endovasculaires, traitement thermique endoveineux et échosclérose : Si l’ulcère est dû à une insuffisance veineuse importante, une sclérothérapie, une chirurgie veineuse ou un traitement thermique endoveineux peuvent être nécessaires pour traiter les varices sous-jacentes et prévenir la récidive des ulcères. En cas d’artériopathie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de permettre de revasculariser les zones dépendantes d’une artère occluse ou rétrécie. Quand cela est réalisable, la procédure est endovasculaire et permet la réalisation d’une angioplastie et la mise en place de stents. Parfois des interventions plus importantes sont nécessaires avec la réalisation de pontages.
  • Greffe de peau : En cas d’ulcères chroniques non cicatrisants, une greffe de peau peut être envisagée pour favoriser la guérison.
  • La photobiomodulation : Solution innovante, indolore et particulièrement efficace pour accélérer la guérison et diminuer l’inflammation en favorisant la régénération cellulaire.

Complications à éviter

Les ulcères, s’ils ne sont pas correctement traités, peuvent entraîner plusieurs complications graves :

  • Infection : Les plaies non soignées peuvent facilement s’infecter, entraînant des abcès ou des infections profondes, pouvant se propager dans le sang (septicémie).
  • Lésions tissulaires irréversibles : En cas de mauvaise circulation sanguine, l’ulcère peut s’aggraver et ne pas guérir, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus.
  • Amputation : Dans les cas d’ulcères artériels graves, l’absence de revascularisation ou la survenue d’une gangrène peuvent conduire à la nécessité d’une amputation.
  • Récidive des ulcères : Les ulcères peuvent réapparaître si les causes sous-jacentes, comme l’insuffisance veineuse ou artérielle, ne sont pas traitées de manière adéquate.
  • Cancérisation : certains ulcères chroniques peuvent évoluer vers des cancers cutanés

Conseils et hygiène de vie

La prévention et la gestion des ulcères nécessitent une bonne hygiène de vie et un suivi médical rigoureux. Voici quelques conseils pour prévenir la formation de nouveaux ulcères ou accélérer la cicatrisation :

  • Port de compression veineuse (hors contexte d’atteinte artérielle sévère associée)
  • Pratiquer une activité physique régulière : Marcher, nager ou faire du vélo améliore la circulation sanguine et aide à prévenir l’apparition d’ulcères, en particulier ceux liés à l’insuffisance veineuse.
  • Soins réguliers des plaies : Si une plaie est déjà présente, il est important de suivre les recommandations médicales pour la nettoyer, appliquer des pansements et favoriser la cicatrisation rapide.
  • Contrôle des facteurs de risques de mauvaise cicatrisation (diabète, hypertension artérielle, obésité, tabagisme…)

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Témoignages de nos patients

  • Très beau cabinet, médecin très à l’écoute ainsi que ses trois secrétaires très gentilles et toujours avec le sourire. Je recommande fortement !

    Carmela Bosle Avatar Carmela Bosle
    24 septembre 2025

    Un excellent médecin, j'avais accompagné mon père à un rendez-vous de suivi après son avc. Je recommande, il est très professionnel, les secrétaires accueillantes, et un très beau cabinet.

    Jean-Sébastien Gail Avatar Jean-Sébastien Gail
    18 juillet 2025

    Opérée en février par le Docteur qui est bienveillant, à l'écoute et professionnel. Cabinet propre et plus qu'agréable. Suivi de pressotherapie par Delphine et Mélanie qui sont de vrais rayons de... Lire plus

    Laura Tuma Avatar Laura Tuma
    23 mai 2025
  • Excellent angiologue : professionnel, à l’écoute. Suivi de qualité et explications claires et plus particulièrement concernant la pressothérapie.

    Marie Bourdin Avatar Marie Bourdin
    17 mai 2025

    Cabinet beau et moderne. Accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante aimable et professionnelle. Médecin très sympathique, très professionnel bienveillant à l'écoute du patient. Les explications sont claires et... Lire plus

    Mathéo PORTILLA Avatar Mathéo PORTILLA
    5 mai 2025

    Ayant eu un rendez-vous avec Dr Tousch ce jour, je mets 5 étoiles car : - La secrétaire est professionnelle, agréable et souriante - La prise en charge par Dr Tousch a... Lire plus

    Elodie Imt Avatar Elodie Imt
    18 mars 2025
  • Professionnel Impressionnant. Je recommande fortement, le docteur Tousch est juste incroyable.Il vous explique en détails tous les points lors de son expertise, et vous conseille également. Toute Une équipe qui inspire respect,... Lire plus

    Malick Jerome Avatar Malick Jerome
    6 mars 2025

    Cabinet au top, accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante. Médecin très sympathique et très professionnel à l'écoute du patient. Je le recommande sans hésitation

    Simone AUERT Avatar Simone AUERT
    13 février 2025

    Alors que dire de ce spécialiste...impressionnant par son charisme, sa disponibilité, son avenance , ses explications. Réellement surpris par un dialogue qui permet de faire disparaître son angoisse lorsque... Lire plus

    manu W Avatar manu W
    2 février 2025
  • Un excellent médecin, gentil bienveillant ,à l écoute . Les explications sont clairs et précises . Secrétaires super accueillantes et un décor super jolie .

    Katya Eisenbarth Avatar Katya Eisenbarth
    25 novembre 2024

    Je recommande à 100 %. Un Angiologue et son épouse très consciencieux et plein de qualités plutôt rares de nos jours. Empathiques, écoute attentive, bienveillants, diagnostic précis, explications claires. Exceptionnels ! Leur cabinet... Lire plus

    Astrid SCHERMACK Avatar Astrid SCHERMACK
    23 novembre 2024

    Bonjour ' j était hier chez docteur Tousch ' il est vraiment très sympathique,a l écoute, explique très bien le fonctionnement de nos jambes, donne des conseils pour améliorer votre... Lire plus

    Mireille Enderlé Avatar Mireille Enderlé
    25 octobre 2024
  • La prise en charge à été rapide, le cabinet est propre et moderne. Le docteur est à l'écoute du patient et très compétent tout comme les membres de son personnel.... Lire plus

    Léon Gerné Avatar Léon Gerné
    22 septembre 2024

    Médecin,très sympa et a l écoute des patients,fait son job ,a l écoute de ses patients ,je vous le recommande ,secrétaire très sympa et aimable avec les clients.Ils vous proposent... Lire plus

    Myriam Tarall Avatar Myriam Tarall
    18 juillet 2024

    Excellent accueil, agréable, souriant 😊Je vous conseille d’y aller

    aurelie krahl Avatar aurelie krahl
    13 juillet 2024
  • Docteur Jonathan Tousch est un médecin très professionnel, vraiment compétant, plein d'humanité et de bienveillance . Il a à cœur de bien soigner ces patients. Très rarement... Lire plus

    Roger AUERT Avatar Roger AUERT
    26 juin 2024

    Formidable ! Agréable et très pro, une équipe au top! Merci

    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
    26 juin 2024

    Pour mon premier RDV chez le Docteur TOUSCH je voulais avant tout avoir un œil neuf sur une pathologie que je traine depuis bientôt 20 ans. Je n'ai pas été... Lire plus

    Jean-Baptiste Cilio Avatar Jean-Baptiste Cilio
    23 juin 2024

Témoignages de nos patients

  • Ayant eu un rendez-vous avec Dr Tousch ce jour, je mets 5 étoiles car : - La secrétaire est professionnelle, agréable et souriante - La prise en charge par Dr Tousch a été rapide et bien structurée. Ses explications étaient claires et précises; il prend soin de décrire les gestes à faire et ce qu'il visualise lorsqu'il nous examine pour permettre au patient de comprendre en quoi cela consiste - Le cabinet est moderne, on s'y sent détendu et la décoration est épurée Je recommande

    Elodie Imt Avatar Elodie Imt
    18 mars 2025
  • Formidable ! Agréable et très pro, une équipe au top! Merci

    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
    26 juin 2024
  • Professionnel au top Accueil, professionnalisme, humanité, rassurance Tout ce que l'on cherche chez un spécialiste

    Nadege Binsfeld Avatar Nadege Binsfeld
    7 décembre 2023
  • Un excellent médecin, gentil bienveillant ,à l écoute . Les explications sont clairs et précises . Secrétaires super accueillantes et un décor super jolie .

    Katya Eisenbarth Avatar Katya Eisenbarth
    25 novembre 2024
  • Exceptionnel, humain, beaucoup plus que la majorité de médecins qui oublient que parler naturellement avec des mots simples reste une obligation thérapeutique et le docteur TOUSCH et son épouse sont au sommet sur le sujet. Compétences, simplicité, sourire, accessibilité, écoute et compassion sont les qualités de ce cabinet d'angeologie. Je sais de quoi je parle. J'avais oublié, l'organisation parfaite. Avec eux tout reste simple et la médecine reprend ses droits avec le respect dû aux patients que nous sommes sans une pensée profonde pour le tiroir caisse. Merci à Monsieur et Madame TOUSCH. A bientôt Didier CASTELLS

    CASTELS Dominique Avatar CASTELS Dominique
    13 avril 2024
  • Le Dr Tousch est un praticien très pédagogue, attentif et qui prend le temps d’expliquer clairement les examens et les résultats. On se sent bien pris en charge. Cependant, il est important de savoir que le cabinet est en secteur 2, avec des dépassements d’honoraires significatifs. Pour ma part, lors d’un double examen d’échographie-doppler (artères du cou et artères vertébrales), le montant total facturé était de 174,97 €, dont 74€ de dépassement. soit une part conséquente restant à ma charge, (malgré ma mutuelle). Je recommande donc de bien vérifier à l’avance la prise en charge par votre mutuelle et les tarifs.

    Sylvain Ripoll Avatar Sylvain Ripoll
    20 octobre 2025
  • Cabinet beau et moderne. Accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante aimable et professionnelle. Médecin très sympathique, très professionnel bienveillant à l'écoute du patient. Les explications sont claires et précises. Je le recommande sans hésitation.

    Mathéo PORTILLA Avatar Mathéo PORTILLA
    5 mai 2025
  • Pour mon premier RDV chez le Docteur TOUSCH je voulais avant tout avoir un œil neuf sur une pathologie que je traine depuis bientôt 20 ans. Je n'ai pas été déçu. Passage en revue de tout ce qui touche de près ou de loin à cette maladie avec des nouvelles options dont on ne m'avait jamais parlées, bien qu'entre temps j'ai consulté pas moins de 5 angiologues différents. Après quelques analyse, j'espère que cela débouchera sur un traitement plus léger. J'ai l'impression d'avoir été bien traité, écouté, et informé, car au final, j'ai le sentiment de mieux connaître ma maladie. Je ne peux donc que recommander ce spécialiste.

    Jean-Baptiste Cilio Avatar Jean-Baptiste Cilio
    23 juin 2024
  • La prise en charge à été rapide, le cabinet est propre et moderne. Le docteur est à l'écoute du patient et très compétent tout comme les membres de son personnel. Je recommande.

    Léon Gerné Avatar Léon Gerné
    22 septembre 2024
  • Praticien à l'écoute, très compétent. Secrétaire souriante et accueillante. Je vous recommande fortement.

    hoellinger mireille Avatar hoellinger mireille
    7 août 2023