Ulcères et plaies chroniques : causes, traitements et prévention

Un ulcère est une plaie ouverte sur la peau, généralement située sur les jambes, qui ne guérit pas correctement, souvent en raison d’une mauvaise circulation sanguine et ayant tendance à se chroniciser en l’absence de prise en charge adéquate. Ces plaies sont souvent profondes, douloureuses et peuvent s’infecter si elles ne sont pas correctement traitées. 

Examens recommandés

Pour déterminer la cause sous-jacente d’un ulcère, plusieurs examens sont nécessaires :

  • Examen clinique : Le médecin inspecte la plaie, évalue son stade et son évolution, la qualité de la peau et examine les antécédents médicaux du patient, notamment les facteurs de risque circulatoires.
  • Echodoppler veineux et artériel : examen essentiel et devant être réalisé dès la prise en charge initiale de tout ulcère tardant à cicatriser. Cet examen permettra le diagnostic d’une artériopathie sous-jacente ou d’une insuffisance veineuse qui peuvent être la cause de la plaie.
  • Mesure de la pression transcutanée en oxygène : En cas de suspicion d’ulcères artériels, cet examen permet d’évaluer l’oxygénation des tissus pour savoir si la circulation est suffisamment bonne pour permettre la cicatrisation.
  • Index de pression systolique à la cheville et / ou au gros orteil : réalisables au cabinet, ces deux examens rapides permettent d’apporter des informations cruciales sur le potentiel de cicatrisation d’une plaie en cas d’atteinte artérielle.

Traitements possibles

Le traitement des ulcères dépend de leurs origines et de leur gravité. Voici les options les plus courantes :

  • Soins locaux de la plaie : Nettoyage et débridement (élimination du tissu nécrosé ou fibrineux) pour favoriser la cicatrisation. Des pansements adaptés sont utilisés en fonction des caractéristiques de l’ulcère et des causes sous-jacentes.
  • Pansements spécialisés et innovants : l’injection de plaquettes, les pansements à base de « caillots sanguins », des dispositifs aspiratifs peuvent constituer des solutions à des ulcères ne réagissant pas aux autres traitements.
  • Compression veineuse
  • Médicaments : Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits pour traiter les infections locales associées (antibiotiques), améliorer la circulation sanguine (vasodilatateurs, anticoagulants) ou contrôler la douleur.
  • Chirurgie, procédures endovasculaires, traitement thermique endoveineux et échosclérose : Si l’ulcère est dû à une insuffisance veineuse importante, une sclérothérapie, une chirurgie veineuse ou un traitement thermique endoveineux peuvent être nécessaires pour traiter les varices sous-jacentes et prévenir la récidive des ulcères. En cas d’artériopathie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de permettre de revasculariser les zones dépendantes d’une artère occluse ou rétrécie. Quand cela est réalisable, la procédure est endovasculaire et permet la réalisation d’une angioplastie et la mise en place de stents. Parfois des interventions plus importantes sont nécessaires avec la réalisation de pontages.
  • Greffe de peau : En cas d’ulcères chroniques non cicatrisants, une greffe de peau peut être envisagée pour favoriser la guérison.
  • La photobiomodulation : Solution innovante, indolore et particulièrement efficace pour accélérer la guérison et diminuer l’inflammation en favorisant la régénération cellulaire.

Complications à éviter

Les ulcères, s’ils ne sont pas correctement traités, peuvent entraîner plusieurs complications graves :

  • Infection : Les plaies non soignées peuvent facilement s’infecter, entraînant des abcès ou des infections profondes, pouvant se propager dans le sang (septicémie).
  • Lésions tissulaires irréversibles : En cas de mauvaise circulation sanguine, l’ulcère peut s’aggraver et ne pas guérir, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus.
  • Amputation : Dans les cas d’ulcères artériels graves, l’absence de revascularisation ou la survenue d’une gangrène peuvent conduire à la nécessité d’une amputation.
  • Récidive des ulcères : Les ulcères peuvent réapparaître si les causes sous-jacentes, comme l’insuffisance veineuse ou artérielle, ne sont pas traitées de manière adéquate.
  • Cancérisation : certains ulcères chroniques peuvent évoluer vers des cancers cutanés

Conseils et hygiène de vie

La prévention et la gestion des ulcères nécessitent une bonne hygiène de vie et un suivi médical rigoureux. Voici quelques conseils pour prévenir la formation de nouveaux ulcères ou accélérer la cicatrisation :

  • Port de compression veineuse (hors contexte d’atteinte artérielle sévère associée)
  • Pratiquer une activité physique régulière : Marcher, nager ou faire du vélo améliore la circulation sanguine et aide à prévenir l’apparition d’ulcères, en particulier ceux liés à l’insuffisance veineuse.
  • Soins réguliers des plaies : Si une plaie est déjà présente, il est important de suivre les recommandations médicales pour la nettoyer, appliquer des pansements et favoriser la cicatrisation rapide.
  • Contrôle des facteurs de risques de mauvaise cicatrisation (diabète, hypertension artérielle, obésité, tabagisme…)

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Témoignages de nos patients

  • Opérée en février par le Docteur qui est bienveillant, à l'écoute et professionnel. Cabinet propre et plus qu'agréable. Suivi de pressotherapie par Delphine et Mélanie qui sont de vrais rayons de... Lire plus

    Laura Tuma Avatar Laura Tuma
    23 mai 2025

    Excellent angiologue : professionnel, à l’écoute. Suivi de qualité et explications claires et plus particulièrement concernant la pressothérapie.

    Marie Bourdin Avatar Marie Bourdin
    23 mai 2025

    Cabinet beau et moderne. Accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante aimable et professionnelle. Médecin très sympathique, très professionnel bienveillant à l'écoute du patient. Les explications sont claires et... Lire plus

    Mathéo PORTILLA Avatar Mathéo PORTILLA
    23 mai 2025
  • Ayant eu un rendez-vous avec Dr Tousch ce jour, je mets 5 étoiles car : - La secrétaire est professionnelle, agréable et souriante - La prise en charge par Dr Tousch a... Lire plus

    Elodie Imt Avatar Elodie Imt
    20 mars 2025

    Professionnel Impressionnant. Je recommande fortement, le docteur Tousch est juste incroyable.Il vous explique en détails tous les points lors de son expertise, et vous conseille également. Toute Une équipe qui inspire respect,... Lire plus

    Malick Jerome Avatar Malick Jerome
    17 mars 2025

    Cabinet au top, accueil très chaleureux par une secrétaire très souriante. Médecin très sympathique et très professionnel à l'écoute du patient. Je le recommande sans hésitation

    Simone AUERT Avatar Simone AUERT
    13 février 2025
  • Alors que dire de ce spécialiste...impressionnant par son charisme, sa disponibilité, son avenance , ses explications. Réellement surpris par un dialogue qui permet de faire disparaître son angoisse... Lire plus

    manu W Avatar manu W
    13 février 2025

    Je recommande à 100 %. Un Angiologue et son épouse très consciencieux et plein de qualités plutôt rares de nos jours. Empathiques, écoute attentive, bienveillants, diagnostic précis, explications claires. Exceptionnels ! Leur cabinet... Lire plus

    Astrid SCHERMACK Avatar Astrid SCHERMACK
    17 décembre 2024

    Un excellent médecin, gentil bienveillant ,à l écoute . Les explications sont clairs et précises . Secrétaires super accueillantes et un décor super jolie .

    Katya Eisenbarth Avatar Katya Eisenbarth
    13 décembre 2024
  • Bonjour ' j était hier chez docteur Tousch ' il est vraiment très sympathique,a l écoute, explique très bien le fonctionnement de nos jambes, donne des conseils pour améliorer votre... Lire plus

    Mireille Enderlé Avatar Mireille Enderlé
    13 novembre 2024

    La prise en charge à été rapide, le cabinet est propre et moderne. Le docteur est à l'écoute du patient et très compétent tout comme les membres de son personnel.... Lire plus

    Léon Gerné Avatar Léon Gerné
    13 octobre 2024

    Médecin,très sympa et a l écoute des patients,fait son job ,a l écoute de ses patients ,je vous le recommande ,secrétaire très sympa et aimable avec les clients.Ils vous proposent... Lire plus

    Myriam Tarall Avatar Myriam Tarall
    13 août 2024
  • Formidable ! Agréable et très pro, une équipe au top! Merci

    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
    23 juillet 2024

    Docteur Jonathan Tousch est un médecin très professionnel, vraiment compétant, plein d'humanité et de bienveillance . Il a à cœur de bien soigner ces patients. Très rarement... Lire plus

    Roger AUERT Avatar Roger AUERT
    23 juillet 2024

    Excellent accueil, agréable, souriant 😊Je vous conseille d’y aller

    aurelie krahl Avatar aurelie krahl
    13 juillet 2024
  • Rendez-vous rapide, bien accueilli, explique le déroulé de la consultation, tout en rendant compte régulièrement de ce qu’il fait. Je recommande fortement

    Marvin Tousch Avatar Marvin Tousch
    23 juin 2024

    Professionnel au top Accueil, professionnalisme, humanité, rassurance Tout ce que l'on cherche chez un spécialiste

    Nadege Binsfeld Avatar Nadege Binsfeld
    23 juin 2024

    Enfin un médecin qui prend son temps qui est à l'écoute de ses patients beaucoup de médecin devrait prendre exemple sur lui . je vous le conseille les yeux fermés... Lire plus

    Mc Avatar Mc
    23 juin 2024

Témoignages de nos patients

  • Très satisfait de ce premier rendez-vous Le docteur Tousch est très sympathique et m'a fait un examen complet avec attention et professionnalisme. Il est également de bon conseil. Les installations sont propres et récentes. La secrétaire est également très souriante et sympathique. J'ai donc déjà pris un rendez-vous pour l'année prochaine. 😁👍. Je sais qu'il peut paraître bizarre de noter un médecin comme on note un restaurant mais il y a également tellement de médecins imbus de leur personne, arrogant et dont les prestations ne sont pas forcément à la hauteur des honoraires demandé qu'il est important, à mon avis, d'en informer les personnes souffrantes, inquiètes de leur état de santé et en recherche d'un bon médecin. Ce que je fais..

    Bernard Meunier Avatar Bernard Meunier
    23 juin 2023
  • Professionnel au top Accueil, professionnalisme, humanité, rassurance Tout ce que l'on cherche chez un spécialiste

    Nadege Binsfeld Avatar Nadege Binsfeld
    23 juin 2024
  • Docteur Jonathan Tousch est un médecin très professionnel, vraiment compétant, plein d'humanité et de bienveillance . Il a à cœur de bien soigner ces patients. Très rarement vu un aussi bon médecin.. Son cabinet est magnifique..les secrétaires au top. Grand merci pour votre beau dévouement.

    Roger AUERT Avatar Roger AUERT
    23 juillet 2024
  • De l'accueil à la salle d'attente on à de suite un sentiment d'apaisement puis le professionnalisme de Dr Tousch vient confirmer se sentiment. C'est rare de dire ça mais j'ai apprécié.

    Hubert Prim Avatar Hubert Prim
    7 novembre 2023
  • Monsieur Tousch Accueil sympatique et tres professionnel Secrètaire souriante.Cabinet tres agreable,deco au top! MERCI !

    Christiane Kremer Avatar Christiane Kremer
    7 juillet 2023
  • Cabinet médical au top, acceuil très chaleureux. Explications claires. Locaux faciles d'accès et très bien équipés

    Hervé Philippe Avatar Hervé Philippe
    7 août 2023
  • Praticien à l'écoute, très compétent. Secrétaire souriante et accueillante. Je vous recommande fortement.

    hoellinger mireille Avatar hoellinger mireille
    7 août 2023
  • Excellent angiologue : professionnel, à l’écoute. Suivi de qualité et explications claires et plus particulièrement concernant la pressothérapie.

    Marie Bourdin Avatar Marie Bourdin
    23 mai 2025
  • Monsieur Tousch Accueil sympatique et tres professionnel Secrètaire souriante.Cabinet tres agreable,deco au top! MERCI !

    Christiane Kremer Avatar Christiane Kremer
    23 juin 2023
  • Formidable ! Agréable et très pro, une équipe au top! Merci

    Dready Redeyes Avatar Dready Redeyes
    23 juillet 2024